Гирудотерапия

lichenie-piyavkami

Медицинские пиявки применяются с лечебной целью как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гиру­дин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Пиявки относятся к классу кольчатых червей. Они имеют вытянутое плоское или цилиндрическое тело. Питается пиявка с помощью присоски. Передняя присоска снабжена тремя полу­круглыми мощными челюстями с зубчиками, которыми пиявка как бы пилит кожу, оставляя характерный след. Секрет слюнных желез попадает в переднюю присоску через выводные протоки, открывающиеся между зубчиками. Задняя присоска всегда хоро­шо видна. С ее помощью пиявка закрепляется при передвижении.

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытив­шись, пиявка отпадает, но кровотечение из ранки продол­жается в течете 6 ч — 1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.

С лечебной целью пригодны только голодные пиявки: для этого они должны плавать в аквариуме 2—3 мес. Скученность для них не страшна — в 3—5-литровой банке их может быть до 300 штук.

Пиявок хранят в чистой, отстоявшейся некипяченой воде, а банку с пиявками ставят в умеренно освещенное помещение, температура в котором до 18 °С, чтобы избе­жать простуды и болезни пиявок. В помещении должно быть тихо, так как при постоянном шуме пиявка сворачи­вается, застывает и даже голодная не присасывается к коже.

Показаниями к применению пиявок (трудотерапия) являются церебральные кризы, стенокардия, инфаркт мио­карда, тромбофлебиты, значительное увеличение печени при сердечной недостаточности. Противопоказания: гипотензня, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами.

Для постановки пиявок в небольшой сосуд, вмести­мостью 50—100 мл, из банки, где хранятся все пиявки, рукой (а не пинцетом!) отбирают 8—12 здоровых пиявок (на несколько штук больше, чем предстоит поставить). Здоровые пиявки активны, с выраженным рефлексом сокра­щения при прикосновении рукой, поверхность их барха­тистая. Если тело пиявки становится узловатым, мягким, покрыто слизью, то такая пиявка непригодна к употреб­лению — следует удалить ее и сменить воду в банке.

Необходимыми предметами для постановки пиявок яв­ляются пробирка, пинцет, раствор глюкозы, стерильные салфетки, вата, бинт, подсоленная вода. Для подготовки кожи больного могут понадобиться безопасная бритва, мыло, помазок. Сбрить волосы с участка кожи, на который будут поставлены пиявки, необходимо накануне, так как пиявки не выносят запаха мыла (рис.1).

Girudoterapiya

Последовательность действий:

1) обработайте участок кожи, на который предстоит ста­вить пиявки, и кожу вокруг него стерильными шарика­ми, смоченными теплой кипяченой водой (это вызыва­ет прилив крови к коже);

2) смочите подготовленный участок кожи стерильным раствором глюкозы (пиявки охотнее присосутся);

3) отсадите в пробирку одну пиявку задней присоской ко дну пробирки;

4) поднесите пробирку к телу и направьте пиявку к нужно­му участку кожи;

освободите пиявку из пробирки, как только она про­кусит кожу и появятся волнообразные движения в ее передней части;

5)подложите под заднюю присоску стерильную салфетку, так как прикрепление пиявки к коже задней присоской значительно снижает активность сосания;

6) подобным образом поставьте все пиявки.

Запомните! Пиявки нельзя ставить над кровенос­ными сосудами; это может вызвать сильное кровотечение! При постановке пиявок на сосцевидные отростки нужно отступить 1 см от ушной раковины; при постановке пиявок на голень следует располагать пиявки вдоль вены в шах­матном порядке, отступая от вены 1 см с обеих сторон.

Если во время сосания движения пиявки замедляются, следует провести вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.
Если возникла необходимость снять пиявку раньше времени, не дождавшись, когда она сама, насосавшись крови, отпадет через 1 — 1′/2 ч, ни в коем случае нельзя отрывать ее — может начаться кровотечение. Нужйо смо­чить область передней присоски соленой водой и пиявка отпадет.

После того как пиявки отпадут, на место, где они нахо- дились, накладывают сухую асептическую повязку с боль­шим количеством ваты.

Запомните! Нельзя менять повязку в течение суток. Если она пропиталась кровью, нужно подбинтовать вату поверх повязки.

Снять повязку можно только через сутки. Если кровотечение прекратилось, следует обработать кожу и ранки стерильными шариками, смоченными 3 % раство­ром перекиси водорода, и наложить сухую асептическую повязку на 2—3 дня. Если кровотечение из ранок не прекра­тилось, его следует остановить, приложив к ранке стериль­ный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата, или давящей повязкой.

Использованные пиявки помещают в раствор формали­на, нашатырного спирта или соленую воду, а затем выли­вают в канализацию. Повторному использованию они не подлежат!

При нарушении техники постановки пиявок могут воз­никнуть значительные кровотечения, подкожные кровоиз­лияния, зуд и нагноение кожи.

Источник: С.А.Мухина И.И.Тарновская. ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ. Москва „Медицина» 1989

Список использованной литературы:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..