Сезон гриппа 2014 – непредсказуемость вируса

Sezon grippa 2014

Вирусы, его подтипы представляют собой разновидность ортомиксовирусов и имеют РНК-содержащие вирионы, то есть они содержат в себе одну из трех самых важных живых молекул. Объединенные фрагменты рибонуклеиновой кислоты, отвечающей за воспроизведение вируса в живой клетке, формируют нуклеопротеид, который в свою очередь может быть трех типов:

Источник: ilive.com.ua

Вирус гриппа А.

Вирус гриппа В.

Вирус гриппа С.

Стенка вируса оснащена веществами, которые помогают соединяться с клеткой (гемагглютинин) и проникать в нее (нейраминидаза). Именно эти специфические «шипы» гриппа постоянно комбинируются, соединяются в различных вариантах, что и обуславливает высокую антигенную мутабельность вируса. Способность ежегодно меняться не позволяет определить, насколько опасен в эпидемиологическом смысле будет сезон гриппа 2014, непредсказуемость вируса по-прежнему остается главной проблемой в противодействии этому грозному заболеванию. Столь уникальная «живучесть», адаптивность гемагглютинина и нейраминидазы делает грипп практически неуязвимым как для иммунной системы, так и по отношению к медикаментозному воздействию.

Грипп может меняться двумя путями:

  • Незначительные мутации в нейраминидазе и гемагглютинине называются ангтигенным дрейфом. Такие изменения свойственны всем типам гриппа и не провоцируют пандемии, процент осложнений и тем более летальных исходов очень мал. Это объяснимо тем, что иммунитет уже знаком со штаммом и способен ему противостоять даже в таком, вариабельном виде.
  • Каждые 20-30 лет, иногда и раньше (через 10-15 лет) вирус мутирует, значительно меняя свою поверхностную антигенную структуру. Чаще всего кардинально меняется гемагглютинин, реже нейраминидаза, подобная трансформация делает грипп «невидимым» для иммунной системы и грозит быстрым распространением, серьезными осложнениями и высоким процентом летальности. Пандемии мутирующих вирусов гриппа – это угроза для любой страны, как показывает эпидемиологическая практика, нет такой территории на планете, где не было хотя бы единичных вспышек нового штамма. Механизм мутации изучается, но выводы слишком противоречивы, очевидно, что вирус меняется быстрее, чем собираются клинические, статистические и эпидемиологические данные.

Кроме того, уже давно известно, что вирус гриппа может передаваться не только воздушно-капельным путем от человека к человеку, гриппом может заболеть птица, животное. На первом этапе грипп распространяется в границах вида, затем он способен передаваться от животного к человеку и наоборот. С этим связана главная опасность современных видов гриппа: их структура содержит не только человеческие нуклеотиды, но и геномы птичьих, свиных (последовательностей нуклеотидов).

Ежегодный прогноз, предоставляемый ВОЗ, в этом году достаточно утешителен, неожиданных вспышек гриппа и новых штаммов, скорее всего не будет. Однако, по мнению специалистов, эпидемии не избежать и провоцировать в 2014-м году ее могут такие виды гриппа:

  • H1N1 — A/California , так называемый свиной грипп (Swine influenza). Последняя серьезная вспышка этого штамма зарегистрирована в 2009-м году в США и Мексики, отсюда и название California. В этом же году в июне ВОЗ присвоило заболеванию статус пандемии и шестой уровень угрозы из возможных шести. В 2014-м году прогнозируется умеренная распространенность H1N1, процент осложнений и летальных исходов предвидится в рамках эпидемиологический рисков. Очевидно, что за четыре с лишним года человеческий иммунитет освоился с калифорнийским гриппом и умеет распознавать его варианты, кроме того за этот срок АH1N1 не смог значительно мутировать, его может остановить своевременная вакцинация и профилактические меры.
  • H3N2 — A/Victoria , относительно новый вариант реассортантного вируса, грозящий серьезными осложнениями – геморрагическими поражениями органов, чаще всего легких. Этим видом гриппа в прошлом году болел небольшой процент населения, и вирус плохо изучен и не показал в полную меру свои эпидемические характеристики.
  • Вирус линии Ямагата — B/Massachusetts/2/2012, новый штамм, с которым иммунная система большинства населения незнакома. Многие врачи считают его относительно безопасным в сравнении с птичьим или свиным гриппом, однако B/Massachusetts/2/2012 остается опасным в силу того, что малоизучен.

Список использованной литературы:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..