Третій триместр вагітності

tretiy trimestr

З двадцять восьмого по сороковий тиждень.

Вважається, що діти, що народжуються в цей період, вже здатні вижити. До кінця вагітності в плаценту проникають антитіла, завдяки яким малюк отримує незабаром після народження нетривалу опірність хворобам. Малюки, народжені раніше цього терміну, такого захисту не мають.

В останній триместр вагітності малюк дуже швидко зростає: нігті у нього виростають майже до кінчиків пальців, і іноді їх доводиться зістригати чи не відразу ж після народження. Лануго зникає, а під зачатками молочних зубів з’являються зачатки постійних.

Саме в цей останній період вагітності ви можете дізнатися багато чого про своє маля. Так, ви починаєте розуміти, яку музику йому найбільше подобається слухати; відчуваєте, що малюк негативно реагує на напружену обстановку і стреси, до яких ви, його мама, схильні. Завдяки навколоплідним водам дитина все чує; вона вже знає не тільки ваш голос, а й голос свого батька.

Так, деякі дитячі психологи радять батькам в цей період частіше розмовляти з дитиною, розповідати їй про те, що її всі люблять і з нетерпінням чекають її появи на світ. Мамам-одиначкам можна порадити розмовляти з малюком, погладжуючи живіт. Дослідження показали, що діти, які відчували ласку в голосі батьків ще до свого народження, надалі виростали більш відкритими і доброзичливими, ніж ті, батьки які вважали, що з дітьми треба розмовляти тільки після їх народження.

Таким чином, відразу ж після народження малюк неодмінно впізнає ваш голос і обов’язково віддасть перевагу його іншим. При цьому цікавий наступний факт: крім голосів, дитина чує і інші звуки: циркуляцію крові в матці, пересування їжі по кишечнику і деякі інші. Тому після повернення з пологового будинку ритмічний шум пилососа або пральної машини нагадає малюкові про щасливий період його життя, коли він не знав про те, що таке голод, коли йому постійно було тепло і не існувало ніяких зовнішніх подразників. Вражаюче, але звук працюючої пральної машини часто заспокоює крихітку, яка плаче.

На сьомому місяці вагітності дитина приймає те положення, в якому буде знаходитися до самих пологів – положення вниз головою. Однак іноді буває і так, що дитина або не змінила свого становища, або безпосередньо перед самими пологами повернулася в попереднє положення. Найчастіше це може статися через необережне поводження мами. Пам’ятайте про те, що при головному положенні пологи відбуваються швидше і легше, ніж при сідничному. Однак не варто турбуватися, якщо лікар сказав вам, що маля ще не перевернулося: можливо, йому буде потрібно на це більше часу.

По мірі росту дитини їй залишається дуже мало місця для руху. Ви можете відчути, що малюк ворушить тільки ручками або ніжками, але не всім тілом. Тривалі ритмічні поштовхи протягом більше п’яти хвилин говорять про те, що ваш малюк гикає. Не переживайте з цього приводу – в цей період дитина практично не відчуває незручностей. У третій триместр малюк виростає ще на 15 см і набирає вагу до 1,5 кг.

В останні тижні вагітності кількість навколоплідних вод зменшується з півтора літрів до одного.

Двадцять сім тижнів вагітності

Довжина плоду складає 35-45 см, вага – 1100 – 1400 г. Біля дитини утворюється підшкірний жир і з’являються зародкові дихальні рухи. Дно матки розташовується на 3 пальці вище пупка.

У жінки можлива поява болю в попереку, печії, задишки, геморою, варикозного розширення вен, анемії, безсоння; кількість молозива, що виділяється збільшується. Вона починає частіше думати про майбутні пологи, відчуває страх перед потугами і невідомістю.

Чоловік може жалкувати про втрату незалежності, але разом з тим почати завзято оберігати сім’ю і думати про роль батька.

Тридцять два тижні вагітності

Зростання плоду 40-45 см; вага становить від 1800 до 2200 г. В дитини яскраво виражені періоди активності і спокою. Вона починає реагувати на сильний шум; приймає родове положення. Дно матки розташовується на 6 пальців вище пупка; скорочення Брекстона Гікса стають більш помітні.

У жінки можлива поява набряку щиколоток, рубців, збільшення потовиділення, поява судинних «павучків»; збільшується швидкість обміну речовин; вага збільшується на 10-14 кг; ще більш частішає сечовипускання. Вагітна відчуває почуття залежності від близьких людей, час для неї стає “гумовим”. З’являється побоювання нашкодити плоду під час статевого акту.

Чоловік побоюється за самопочуття дружини і дитини.

Сорок тижнів вагітності

Зростання плода становить близько 50 см, вага – 3100 – 3500 г; нігтьові пластинки виступають на кінчики пальчиків; руки і ноги зігнуті, підшкірний жировий шар повністю сформований; легені повністю сформувалися; плід опускається в тазову область. Дно матки розташовується на 4 пальці нижче ребер; товщина плаценти становить 2,5 см, діаметр – 15-20 см; довжина пуповини досягає близько 50 см; пуповина волога, пофарбована у білий колір і спіралевидно скручена; шийка матки стає більш м’якою і тонкою; помітніші скорочення матки.

У жінки можлива поява сильного болю в попереку; спазми матки схожі на менструальні; м’яке випорожнення; незвичайний приплив енергії. Іноді можуть відзначатися кров’янисті слизові виділення з піхви; тривалі скорочення матки (немінливі); підтікання навколоплідних вод. Початок родового процесу характеризується збільшенням частоти і тривалості переймів, потім відбувається розрив плодових оболонок.

Чоловік у цей час задає собі питання про те, чи зможе він впоратися зі своїми обов’язками батька, тривожиться за здоров’я дружини і дитини.

Новонароджений потребує відпочинку, спить від 10 до 20 годин на добу; йому необхідні материнське молоко і тепло.

Після народження дитини дно матки опускається до пупка, а через 20 днів набуває звичайного розміру.

У жінок часто бувають хворобливі післяпологові перейми; збільшене пото-і сечовиділення, вагінальні виділення; збільшення розміру грудей; сильна втома після пологів, бажання виспатися; втрата ваги до 7 кг. Новоспечена мати піддана частій зміні настрою, посилюється велика втома. Вона може відчувати суперечливі почуття до дитини: любов і ненависть.

Джерело: «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..