Пілороспазм
Пілороспазм – м’язовий спазм воротаря, що приводить до утруднення спорожнення шлунка.
Причиною пилороспазма є порушення регулюючої функції нейтральної нервової системи всього вегетативного відділу, невропатическая спадковість.
Клінічна картина. Провідними симптомами пилороспазма є відрижки і блювота, які з’являються з перших днів життя дитини. Блювота, як правило, часта, викидається невеликими порціями, настає відразу після годування або через 10-15 хвилин після пего. Її обсяг не перевищує кількості висмоктаного молока. У блювотних масах іноді присутній домішка жовчі.
Загальний стан дитини незначно погіршується. Він неспокійний і крикливий, наскільки зневоднений. Число сечовипускань помірно зменшено запори іноді змінюються діареєю. Відзначається помірне зниження маси тіла. При рентгенологічному обстеженні виявляється уповільнена евакуація контрастної речовини з шлунку.
Тривалість захворювання складає 2-3 місяці, їм см клінічні прояви поступово згасають. Можливе відновлення блювоти при різних несприятливих умовах (інтеркурентних захворювання, підвищення температури тіла, неблагополучна обстановка в сім’ї).
Лікування. Полягає в нормалізації процесів нервової діяльності. Дитині показано максимальне перебування на свіжому повітрі, суворе дотримання режиму сну і неспання, достатній сон, спокійна обстановка в сім’ї. При завзятій блювоті рекомендується збільшити частоту годувань, зменшуючи при цьому кількість молока. Густа їжа краще утримується в шлунку, тому перед годуванням рекомендується давати 1-2 чайних ложки 10% манної каші, приготовленої на воді. Після їжі на 5-10 хв слід надати дитині вертикальне положення або укласти на живіт, піднявши узголів’я. Сестрі необхідно звернути увагу на правильну техніку годування, що попереджає аерофагію, неприпустимість перегодовування і насильницького годування. З метою зняття спазму воротаря за 15-20 хв до годування призначають церукал, но-шпу, дроперидол, аміназин . Показано введення вітамінів В1 , В6 пипольфена , а також аплікації парафіну, електрофорез з атропіном та новокаїном на область шлунка. Беручи до уваги значення нервової системи та походження пилороспазма, призначають ороміди, фенобарбітал.
При виникненні блювання медсестра зобов’язана у уникнення аспірації блювотних мас повернути дитину на бік і утримувати в такому положенні до її припинення, прикрити груди дитини пелюшкою або клейонкою, біля рота поставити лоток. Необхідно негайно оповістити лікаря про стан дитини. Неприпустимо залишати хворого одною. Після блювоти слід промити порожнину рота кип’яченою водою, 2% розчином натрію бікарбонату блювотні маси залишають до приходу лікаря, при необхідності направляють в лабораторію. Надалі сестра зобов’язана інформувати лікаря про стан хворого.
Джерело: Педиатрия.Учебное пособие., Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, Г.И.Кащеева., Москва «Высшая школа» 1998г.