Особенности иммунной системы у ребенка

imunnaya sistema u rebenka

Иммунная система ребенка значительно отличается от иммунной системы взрослого, она несовершенна, уязвима и находится в процессе созревания и формирования.

Особенно уязвима иммунная система в период новорожденности. У новорожденных детей̆ резко ослаблены все основные механизмы иммунной защиты организма от патогенных бактерий и вирусов. Особенно это касается недоношенных новорожденных и детей̆ с задержкой̆ внутриутробного развития. По данным Всемирной организации здравоохранения (2005 г.), ежегодно от инфекционных заболеваний в мире умирают около 2 000 000 детей, из которых большая часть приходится на детей в возрасте до 6 месяцев.

В первые дни жизни ребенок контактирует с огромных количеством чужеродных агентов — вирусов, бактерий, грибков и многих других факторов вешней среды. В этот период происходит адаптация иммунной системы ребенка и от того, как она пройдет во многом зависит его будущее здоровье.

Необходимо знать, что важнейшим фактором адаптации к внешней среде и профилактики инфекций является грудное молоко. К тому же, грудное молоко — эффективная профилактика гриппа и ОРВИ. В день ребенок с грудным молоком получает около 108 клеток иммунной системи. С молоком матери в организм ребенка попадают готовые антибактериальные и антивирусные антитела — секреторные иммуноглобулины A и G. Эти антитела поступают непосредственно на слизистые желудочно-кишечного и респираторного трактов и защищают эти слизистые ребенка от инфекций. Грудное молоко повышает устойчивость детского организма в отношении кишечных инфекций, респираторных инфекций, среднего отита. Поступающие с грудным молоком иммуноглобулины и лимфоциты матери стимулируют иммунную систему ребенка и обеспечивая долговременный̆ антибактериальный̆ и противовирусный̆ иммунитет, препятствует развитию аллергических заболеваний.

В формировании иммунной системы детей можно выделить 5 критических периодов. Именно в эти периода у ребенка повышается риск инфекционных заболеваний.

І критический период — период новорожденности.

В этот наблюдается склонность к гнойничково-воспалительным процессам, септическим состояниям и высокая чувствительность к вирусным инфекциям. До 0,5% новорожденных имеют признаки вирусной инфекции.

Основные особенности периода:

  • среди факторов врожденного иммунитета высокоэффективен лизоцим как один из основных механизмов местной защиты
  • барьеры кожи и слизистых оболочек уязвимы для проникновения патогенных микроорганизмов, поэтому ребенок нуждается в тщательном уходе
  • материнские иммуноглобулины защищают новорожденных и детей первых месяцев жизни от дифтерийного токсина, вирусов полиомиелита, кори, краснухи, возбудителей бактериальных инфекций (стрептококка, менингококка, частично от столбняка)
  • слабая баръерная защита организма ребенка, из-за низкого уровня иммунных комплексов в слизистых оболочках. В результате, слизистые оболочки верхних дыхательных путей становятся чувствительными и незащищенными к проникновению патогенных микроорганизмов. То есть, слизистые оболочки верхних дыхательных путей являются входными воротами инфекции. Поэтому наибольшее значение для местного противовирусного иммунитета, всех интерферонов, имеет титр α-интеферону
  • недостаточная секреция интерферонов, которая приводит к ранней генерализации вирусных и бактериальных инфекций. Дети, с дефицитом ИФН-α, часто болеют гриппом и ОРВИ, которые обычно протекают вяло и с осложнениями
  • высокая заболеваемость пневмонией с осложненным течением

II критический период — возраст 3 -6 месяцев.

В этот период иммунный ответ носит в основном первичный характер без сохранения иммунной памяти. Вакцинация не приводит к формированию надежной иммунной памяти, и только ревакцинация формирует вторичный иммунный ответ.

Основные особенности периода:

  • высокая чувствительность к респираторным вирусным инфекциям в том числе из-за низкого содержания белка интерферона
  • начинаются рецидивирующие острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии.

В период с 10 месяцев до 2,5 лет, когда ребенок сталкивается в профилактическими прививками, вирусами, бактериями, в его крови наблюдается наибольшее содержание лимфоцитов (клетки иммунной системы, которые участвуют в выработке антител против различных видов чужеродных белков). В этот период также происходит количественное увеличение лимфоидной ткани — аденоиды, миндалины, лимфатические узлы. У большинства детей к концу 2-го года жизни на некоторые инфекции развивается вторичный иммунный ответ, т.е. повышается скорость иммунного ответа и снижается восприимчивость к этим инфекциям.

III критический период — 2-3-й годы жизни.

Значительное расширение контактов ребенка определяет повышение частоты инфекционных заболеваний.

Основные особенности периода:

  • ребенок плохо адаптируется к детским коллективам
  • незрелость иммунных процессов в слизистых оболочках
  • дети чувствительны к вирусным инфекциям
  • частые заболевания ЛОР-органов
  • проявляются аномалии иммунитета

IV критический период — 4-6-й годы жизни.

В этот период завершается адаптация иммунитета. Для него характерна склонность детей к заболеваниям верхних дыхательных путей к хроническому или рецидивирующему течению.

Основные особенности периода:

  • формируется вторичный ответ, благодаря которому возрастает скорость иммунного ответа,
  • сохраняется недостаток иммунитета слизистых, характерно учащение рецидивирующих заболеваний носоглотки

V критический период — 12-13 лет.

В этот период начинают активно функционировать половые железы в связи с чем, появляются половые отличия и в иммунном статусе.

Основные особенности периода:

  • уменьшается масса лимфоидных образований (аденоиды, миндалины, лимфатические узлы)
  • у мальчиков возрастает чувствительность к микобактериям туберкулеза и облегчается течение аллергических и аутоиммунных заболеваний, а у девочек наоборот, утяжеляется

Необходимо отметить еще несколько важных особенностей иммунной системы ребенка!

Лимфатические узлы у детей раннего возраста отвечают на любую инфекцию увеличением объема лимфоидной ткани, что проявляется припухлостью. С этой особенностью связана повышенная частота и опасность быстрого развития отека в области гортани у детей при инфекциях и аллергических реакциях. Лимфоидная ткань, которая находится в желудочно-кишечном тракте также незрелая, с чем связан высокий̆ риск кишечных инфекций.

По мере созревания иммунной̆ системы ребенка возможен риск чрезмерного иммунного ответа на раздражители внешней среды и возникновения аллергических реакций. Такие проявления оцениваются как «физиологические», т.е. не выходящие за пределы возрастных норм.

Важно также отметить, что на протяжении всего периода созревания иммунной системы наблюдается недостаточная выработка в организме ребенка– интерферона, специального белка, который обладает противовирусными свойствами. В связи со слабой противовирусной активностью орви у детей имеют более тяжелое течение и чаще возникают осложнения из-за присоединения бактериальной инфекции.

Список использованной литературы:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..