Причини, умови виникнення та поширення грипу
Джерелом інфекції, як правило, є хвора людина або вірусоносій. Відомі факти, що сприяють затяжному носінню вірусу грипу або навіть його персистенції – це імунодефіцитний стан у людини. В останні роки не виключається можливість передачі вірусу грипу А до людини і від тварин, птахів, про що свідчили спалахи в Гонконгу.
Велику епідеміологічну небезпеку представляє людина з вираженими проявами катарального синдрому при грипі, і у якого висока концентрація вірусу в слизовій дихальних шляхів.
Механізм передачі вірусу грипу – аерогенний. Реалізується повітряно-крапельним, повітряно-пиловим і рідше побутовим (іграшки, предмети побуту) шляхами передачі. Доза вірусу, що інфікує людини, дорівнює 0,0001 мл слизу носоглоткового секрету. У інкубаційному періоді віруси грипу виділяються рідко, тому ще немає катарального синдрому. Інтенсивне виділення вірусу відбувається в момент розпалу хвороби. Дані про терміни виділення вірусу суперечливі і залежать від залишкових катаральних явищ, їх тривалості після зниження температури.
Термін виділення вірусу грипу А:
- А (Н1N1) – 21-26 днів
- А (Н2N2) -25 днів
- А (Н3N2) – 22 дні
Термін виділення вірусу грипу В – до 30 днів.
Описані випадки виділення вірусу грипу: від 20-40 днів до 150-180 днів.
Інфекційні властивості вірусу зберігаються 2-9 годин у повітрі приміщень, де чхав хворий; на папері, тканинах – 8-12 годин, на пластмасі – 24-28 годин, на склі – до 10 днів.
Частки розміром більше 100 мкм у великих краплях швидко осідають, розсіюються на 2-3 метри (їх близько 80%).
Частинки більше 30 мкм осідають на слизовій оболонці носа, гортані, трахей; розміром 3-10 мкм – потрапляють в бронхи і бронхіоли, розміром 0,3-1 мкм – досягають альвеол.
Швидкість поширення вірусу грипу найвища: з однієї вірусної частки до кінця доби утворюється більше тисячі частинок, цим пояснюється короткий інкубаційний період – 1-2 дні. Сприйнятливість до грипу дуже висока у всіх вікових групах, але найбільша у дітей у віці від 1 до 14 років (37%).
Рідкісними є випадки грипу у дітей перших місяців життя, народжених від матерів, які раніше хворіли на грип або отримували протигрипозні вакцини.
Закономірності епідемічного процесу при грипі в даний час:
- зниження частоти напружених епідемій грипу з наростанням активності інших респіраторних вірусів;
- одномоментна циркуляція вірусів грипу різних серотипів: А (Н3N2). А (H1N1) і В;
- одномоментна циркуляція різних штамів вірусів грипу одного і того ж серотипу (нові штами не витісняють з циркуляції попередні);
- найбільш часте, ніж раніше, підключення до епідемічних подій штамів вірусу грипу В.
Джерело: Грип у дітей. О.К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008