Як протікає грип. Симптоми грипу. Ускладнення. грипу

simptomi-grippa

Грип – антропонозна інфекція; резервуар вірусу – хвора людина, яка небезпечна для оточуючих, починаючи з кінця інкубаційного періоду, і весь гарячковий період.

Діти раннього віку заражаються від дорослих. Передача вірусу – повітряно-крапельним шляхом, але можлива і через предмети побуту – соски, іграшки, білизну, воду і т.п.

Сприйнятливість до грипу загальна. Діти перших місяців життя хворіють рідше, що пов’язано з наявністю короткочасного трансплацентарного імунітету. Якщо мати не хворіла на грип або не отримувала щеплення проти грипу – її новонароджена дитина буде особливо сприйнятлива до цієї інфекції.

Перебіг грипу завжди гострий.

Грип у дітей раннього віку нерідко починається гостро з лихоманки, судом, втрати свідомості, блювоти, рідше симптомів менінгізму. Судоми зазвичай проявляються на тлі високої температури.

Тривалість захворювання на грип у дітей, що протікає без ускладнень, коливається від 3 до 8 днів. Після 1-3 днів нормальної температури можливий повторний її підйом при відсутності ускладнень (так звана друга температурна хвиля). Тривалість періодів хвороби залежить від тяжкості захворювання та наявності ускладнень.

Інкубаційний період (1-7 днів), період розпалу, зворотного розвитку і реконвалесценції.

Клінічні симптоми хвороби
ознаки захворювання з 1-го по 3-й день ознакой захворювання з 3-го по 5-7 Дні
-  виражена інтоксикація +++  
- гострий початок +++  
- озноб, лихоманка +++ - озноб, лихоманка ++
- запаморочення ++ - запаморочення + +
- головний біль +++ - головний біль ++
- розбитість +++ - разбитість ++
- м’язові і суглобові болі +++ - м’язові і суглобові болі +
- закладеність носу +++ - закладеність носу +
  - нежить +++
- сухий болючий кашель ++ - сухий болючий кашель +
- вологий кашель + - вологий кашель +++

Легка форма грипу протікає при злегка підвищеній або навіть нормальній температурі тіла, слабких симптомах інтоксикації. У дітей можуть бути тільки нежить, покашлювання.

Средньотяжка форма грипу протікає у дітей з вираженими ознаками інтоксикації: озноб, гіпертермія до 39,5 °С, головний біль, м’язові, суглобові болі. Можливий синдром крупа (докладний опис синдрому представлено в навчальному посібнику «Синдром крупа» О.К. Александрова, А.Г. Лісіцина, Краснодар, 2005, вид-о присвячено 85-річчю КДМУ).

Важка форма грипу супроводжується ознаками різко вираженої інтоксикації: затемнена свідомість, марення, галюцинації, блювота, короткочасні судоми, підвищення температури тіла до 40-40,5 °С, геморагічний набряк легенів, порушення серцево-судинної системи.

Ураження органів дихання у хворих на грип багато в чому визначає тяжкість захворювання: від катарів верхніх дихальних шляхів, ринофарингіту, ларинготрахеїту, бронхітів з синдромом обструкції, вогнищевої пневмонії до сигментарного набряку легенів в результаті циркуляторних розладів в межах одного сегмента або частки, первинної інтерстиціальної пневмонії, а при гіпертоксиній формі грипу геморагічний набряк легенів, геморагічна пневмонія.

Для гіпертоксичної форми грипу властиві синдроми: гіпертермічний, менінго-енцефалітичний, геморагічний синдроми, блискавичний перебіг, летальний результат.

Ускладнення грипу можуть бути в будь-які терміни хвороби.

Ускладнення грипу

Ураження респіраторного тракту:

  • Захворювання верхніх дихальних шляхів (ВДШ)
  • ларинготрахеїт, ларинготрахеїт-бронхіт, бронхіт, обструктивний бронхіт
  • Пневмонія (інтерстиціальна, вогнищева, сегментарна, геморагічна)

Захворювання ЛОР органів:

  • Синусит
  • Отит
  • Мастоїдит
  • Ангіна

Ураження серцево-судинної системи:

  • Міокардит
  • Перикардит
  • ІТШ 2-3 ступеня
  • Синдром Кішша
  • Мікардіодистрофія

Ураження центральної, периферичної і вегетативної нервової системи:

  • Серозний менінгіт
  • Арахноїдит
  • Енцефаліт, геморагічний менінгоенцефаліт
  • Набряк головного мозку (НГМ)
  • Мієліт, гангліоніт
  • Інфекційно-алергічна полірадікулонейропатія
  • Вегетативно-судинна дистонія

Ураження нирок і сечовивідних шляхів:

  • Пієлонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Синдром Гассер
  • Гостра ниркова недостатність

Мікст-інфекція:

  • Екзогенна
  • Ендогенна

ДВС-синдром:

  • Крововиливи в шкіру, слизові і внутрішні органи

Синдром раптової смерті.

Наслідки вродженого грипу.

Загострення хронічних захворювань:

  • Бронхіальна астма
  • Хронічний бронхіт
  • Серцево-судинні захворювання
  • Захворювання нирок
  • Порушення обміну речовин та ін.

Грип у новонароджених і дітей 1-го року життя протікає частіше без виражених симптомів інтоксикації, початок гострий, але температура тіла може бути не дуже високою. Шкірні покриви різко бліді, відмова від грудей, зригування, блювота, зменшення ваги. Закладеність носа у вигляді «сопіння». Перебіг хвороби більш важкий, частіше і швидше приєднуються бактеріальні ускладнення. Летальність в 3 рази вища.

При захворюваннях грипом вагітних жінок ризик вродженого захворювання у плода досягає 50-60%.

У дітей від 1 року до 3-х років часто на перший план можуть виступати симптоми нейротоксикозу з багаторазовою блювотою, явищами менінгізма, судомами на тлі субфебрильної або нормальної температури тіла. Іноді розвивається бронхіоліт, ларингіт, круп. Кашель при крупі гавкаючий, грубий, дихання шумне, спостерігається напруга з боку дихальних м’язів.

Джерело: Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..