Діагностика грипу: не упустити момент!

diagn-g

Дуже важливо, щоб лікування грипу було не тільки розпочато без зволікання, але і призначено правильно. Однак, як цього домогтися? Тільки маючи максимально повну інформацію про збудника хвороби! А достовірно встановити його практично неможливо без застосування методів сучасної діагностики.

Джерело: zdravoe.com.

Діагностика грипу: точно, швидко, ефективно

Досягнення науки тепер дозволяють нам не «ворожити на симптомах», а достовірно встановити збудника, його вигляд, штам – буквально «розібрати його по молекулам». Така діагностика вірусу грипу називається «специфічною» – тобто вона спрямована не підтвердження або ж спростування присутності в організмі людини вірусних частинок грипу, а також на їх ідентифікацію (завдяки можливості «читання» генетичного матеріалу вірусу).
Діагностика грипу спрямована на виділення вірусу грипу з біологічного матеріалу хворої людини – мокротиння, мазків, відбитків і змивів зі слизової оболонки зіва, носоглотки, іноді крові і навіть спинномозкової рідини. Сьогодні можливості діагностики грипу поширюються також на індикацію і визначення вірусного генетичного матеріалу (рибонуклеїнової кислоти).

Всі сучасні методи діагностики грипу мають високу чутливість і специфічність. Важливо і те, що результати діагностики можна отримати за короткий термін. Слід пам’ятати, що для підвищення достовірності результатів діагностики грипу забір біологічного матеріалу (мазки, змиви тощо) повинен бути проведений в перші 2-3 доби від початку захворювання.

Діагностика грипу – різні методи

На початку хвороби (гострий період) вірус грипу виділяють в лабораторії з курячих ембріонів або культури клітин (т.зв. культуральне дослідження). Терміни його проведення (до 7 днів) не дозволяють підтвердити або спростувати діагноз відразу. Однак такі методи діагностики грипу, як посів на курячих ембріонах або культуральне дослідження, виправдовують себе точністю і доступністю.

Діагностика грипу також проводиться за допомогою серологічних методів: індикація вірусних антигенів, отриманих з лабораторних зразків, здійснюють за допомогою іммунофлюоресцентного (ІФЛ) або імуноферментних аналізів (ІФА). У діагностиці грипу частіше застосовують імуноферментний метод (ІФА або ELISA), який дозволяє виявити в біологічному матеріалі вільний родоспеціфічний антиген вірусу за допомогою антитіл, «зчеплених» (кон’югованих) з маркером-ферментом. Розроблені окремі тест-системи ІФА для діагностики різних типів грипу (А і В), що дозволяє одночасно досліджувати біологічний матеріал за допомогою двох тест-систем. Однак цей метод лабораторної діагностики грипу не дозволяє отримати інформацію про штам вірусу.

Для таких докладних даних необхідна інформація про генетичний матеріал збудника. Її отримують за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), яка допомагає розпізнати РНК вірусу грипу і співвіднести її з тим чи іншим штамом. ПЛР-діагностика – порівняно дорогий метод, проте він дозволяє отримати результати в лічені години. Метод ПЛР в діагностиці грипу важливий при проведенні масштабних епідеміологічних досліджень, а не для окремого випадку. А для експрес-діагностики грипу успішно застосовують інші, менш витратні, методи.

Діагностика грипу: експрес-методи

Одним з методів швидкої діагностики грипу є такий серологічний метод, як пряма реакція імунофлюоресценції (метод флуоресцентних антитіл, МФА, метод Кунса). Цей спосіб діагностики грипу дозволяє виявити антигени вірусу в біологічному матеріалі вже безпосередньо через 2-3 години після забору.

На готові препарати досліджуваних клітин наносяться специфічні люмінесцентні сироватки до вірусів грипу різних типів, у тому числі і Н1N1. Потім їх досліджують у люмінесцентному мікроскопі. Локалізація і характер світіння антигену вірусу грипу вказують не тільки на наявність і тип збудника, але й на стадію розвитку інфекції, а також термін її виникнення.

Ще швидше дозволяє отримати результат метод імунохроматографічного аналізу (ІХА, «швидкі тести»). Принцип цього виду діагностики грипу, як і у інших серологічних методів, заснований на властивості антитіл зв’язуватися з антигеном грипу вибірковим чином (специфічно). Результат через 10 хвилин.

Одним з кращих експрес-тестів на українському ринку є CITO TEST INFLUENZA A+B виробництва СerTest Biotec. S.L. Використання цього тесту не вимагає спеціального обладнання і кваліфікації. CITO TEST INFLUENZA A+B дозволяє попередньо діагностувати грип і диференціювати його тип в амбулаторних і домашніх умовах.
Крім того, CITO TEST INFLUENZA A+B дозволяє виявити вірус в перші 48 годин від початку захворювання. Це дає можливість вчасно розпочати специфічне лікування і знизити ризик небезпечних ускладнень.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..