Ботулізм

101_630

Ботулізм – гостре інфекційне захворювання, що виникає в результаті вживання продуктів, що містять токсин, що виробляється бактеріями ботулізму, і що характеризується паралічем мускулатури.

Причина . Збудник – бактерія з роду клостридій, звана паличкою ботулізму. Існує в двох формах – вегетативної і спорової.

Вегетативні форми існують тільки в умовах відсутності кисню. Вони розмножуються і виділяють найсильніший природний токсин (отрута) – смертельна доза якого для людини становить близько 0,3 мікрограм. Найкращі температурні умови для їх розмноження і освіти отрути – 20-37 о С. Токсин руйнується при 15-хвилинному кип’ятінні або дотриманні при температурі 80 о С протягом 30 хв. Стійкий у кислому середовищі, витримує високі концентрації повареної солі, не руйнується в продуктах, що містять різні спеції, в консервованих продуктах зберігається роками.

Спори (форма життєдіяльності бактерій у несприятливих умовах) тривалий час зберігаються у зовнішньому середовищі, стійкі до заморожування і висушування, витримують 18% розчин кухонної солі (в морській воді в середньому 3,5%), кип’ятіння до 6 год, повністю гинуть тільки при автоклавуванні (при температурі 120 о С протягом 30 хв).

Джерело збудника – грунт, мул озер і морів, вміст кишечника диких і домашніх тварин, птахів, риб, молюсків.

Зараження відбувається при вживанні харчових продуктів тваринного і рослинного походження, заражених клостридиями ботулізму і зберігалися в умовах відсутності (або недоліку) кисню повітря без достатньої термічної обробки. Зазвичай це консерви або продукти тривалого зберігання (ковбаси, шинка, копчена, солона і в’ялена риба) домашнього приготування, де неможливо створити необхідний температурний режим для загибелі спір збудника. За відсутності кисню вони перетворюються у вегетативні форми, що утворюють токсин, який накопичується в харчовому продукті, і газоподібні продукти життєдіяльності, що викликають здуття (“бомбаж”) банок. При цьому органолептичні властивості (вид, запах, смак) продукту не змінюються.

Сприйнятливість людей до ботулізму висока.

Найчастіше зараження відбувається при вживанні грибів домашнього консервування, в’яленої або копченої риби. Виникають сімейні спалахи захворювання. Відомі випадки смертельного захворювання немає від вживання в пишу продукту з токсином, а тільки від його наколювання вилкою і користування нею в процесі прийому незараженной їжі.

Хворі не заразні.

Процес розвитку хвороби . Токсин зі шлунково-кишкового тракту всмоктується в кров і розноситься по всьому організму, міцно зв’язуючись і порушуючи діяльність нервових клітин, відповідальних за роботу м’язів. В першу чергу страждають м’язи очей, глотки і гортані, потім дихальні м’язи.

Хворі вмирають від паралічу дихання.

Перенесене захворювання не залишає стійкою несприйнятливості до нього.

Ознаки . Інкубаційний період – від кількох годин до доби, рідше до 2-3 днів і залежить від кількості ботулотоксину, що потрапив в організм людини.

Захворювання починається, як правило, раптово. У хворого з’являється сухість у роті і м’язова слабкість, порушується зір. Турбує “туман”, “сітка” перед очима, погано розрізняються довколишні предмети. Хворий не може читати, відзначає двоїння предметів. Часто порушується ковтання. З’являється відчуття наявності стороннього тіла в глотці, поперхіваніе, утруднення ковтання їжі. У важких випадках вода може виливатися через ніс.

У хворих змінюється висота і тембр голосу. Особа маскообразное, зіниці розширені, дихання поверхневе.

Розпізнавання хвороби . Припущення ботулізму підтверджується виявленням ботулінічного токсину в крові хворого, блювотних масах або промивних водах шлунка, а також у харчових продуктах, що з’явилися джерелом зараження. Тому залишки підозрюваного продукту потрібно зберегти до огляду хворого лікарем.

Невідкладна допомога . При поява порушення зору, особливо після вживання консервів або інших продуктів необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, оскількипри ботулізмі може статися стрімке наростання ознак захворювання з різким погіршенням стану і загибеллю хворого в першу добу хвороби. Якщо підозрюваний продукт вживали інші особи, слід з’ясувати, чи мають вони якісь прояви хвороби.

Одужання хворих при ботулізму, навіть при своєчасному зверненні за медичною допомогою (при наявності перших ознак хвороби) і рано почате лікування, відбувається повільно. Окремі прояви захворювання можуть зберігатися до декількох місяців.

Диспансеризація . При відсутності ускладнень хворі на ботулізм після виписки зі стаціонару спостерігаються 14 днів. У разі збереження залишкових явищ ураження нервової системи, розвитку в гострому періоді міокардиту лікарське спостереження за такими хворими здійснюється все життя до одужання (2 рази на рік).

Попередження захворювання . Перевірка консервів перед вживанням, вилучення “бомбажних” банок. Прогрівання до 100 ° С протягом 30 хв. приготованих в домашніх умовах в банки грибів і овочевих консервів, перед вживанням для руйнування ботулотоксину.

Продукти, що послужили причиною зараження, після відбору проб на лабораторне дослідження, вилучаються і знищуються. Білизна, забруднена виділеннями хворого, і столовий посуд, з якої вживалися заражені продукти, піддається дезінфекції.

Особам, що вживали викликав захворювання продукт, вводять протівоботуліністіческую сироватку. За ними встановлюється медичне спостереження протягом 10 днів.

Джерело: Інфекційні хвороби для всіх (Популярно про інфекційні хвороби)

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..