Гірудотерапія

lichenie-piyavkami

Медичні піявки застосовуються з лікувальною метою як крововилучаючий і місцевий протизгортальний засіб. Секрет слинних залоз піявок містить гірудин – речовина, що володіє здатністю гальмувати згортання крові і попереджати розвиток тромбозів.

Піявки належать до класу кільчастих хробаків. Вони мають витягнуте плоске або циліндричне тіло. Харчується піявка за допомогою присоски. Передня присоска забезпечена трьома напівкруглими потужними щелепами із зубчиками, якими піявка як би пиляє шкіру, залишаючи характерний слід. Секрет слинних залоз потрапляє в передню присоску через вивідні протоки, що відкриваються між зубчиками. Задня присоска завжди добре видна. З її допомогою піявка закріплюється при пересуванні.

Голодна піявка може висмоктати 10 мл крові. Наситившись, піявка відпадає, але кровотеча з ранки триває 6 годин – 1 добу. Таким чином, 8-10 піявок можуть викликати крововтрату до 300-400 мл.

З лікувальною метою придатні тільки голодні піявки: для цього вони повинні плавати в акваріумі 2-3 міс. Скупченість для них не страшна – в 3-5-літровій банці їх може бути до 300 штук.

Піявок зберігають у чистій, відстояній накопичений воді, а банку з піявками ставлять в помірно освітлене приміщення, температура в якому до 18°С, щоб уникнути застуди і хвороби піявок. У приміщенні повинно бути тихо, так як при постійному шумі піявка згортається, застигає і навіть, коли голодна не присмоктується до шкіри.

Показаннями до застосування піявок (трудотерапія) є церебральні кризи, стенокардія, інфаркт міокарда, тромбофлебіти, значне збільшення печінки при серцевій недостатності. Протипоказання: гіпотензія, анемія, зниження згортання крові, септичні та алергічні стани, лікування антикоагулянтами.

Для постановки піявок в невеликий посуд, місткістю 50-100 мл, з банки, де зберігаються всі піявки, рукою (а не пінцетом!) відбирають 8-12 здорових п’явок (на кілька штук більше, ніж належить поставити). Здорові піявки активні, з вираженим рефлексом скорочення при дотику рукою, поверхня їх бархатиста. Якщо тіло п’явки стає вузлуватим, м’яким, вкрите слизом, то така піявка непридатна до вживання – слід видалити її і змінити воду в банці.

Необхідними предметами для постановки піявок є пробірка, пінцет, розчин глюкози, стерильні серветки, вата, бинт, підсолена вода. Для підготовки шкіри хворого можуть знадобитися безпечна бритва, мило, помазок. Збрити волосся з ділянки шкіри, на якій будуть поставлені піявки, необхідно напередодні, так як піявки не виносять запаху мила (рис.1).

Girudoterapiya

Послідовність дій:

1) обробіть ділянку шкіри, на яку належить ставити піявки, і шкіру навколо неї стерильними кульками, змоченими теплою кип’яченою водою (це викликає прилив крові до шкіри);

2) змочіть підготовлену ділянку шкіри стерильним розчином глюкози (піявки охочіше присмокчуться);

3) відсадіть у пробірку одну піявку задньою присоскою на дно пробірки;

4) піднесіть пробірку до тіла і направте піявку до потрібної ділянки шкіри;

звільніть п’явку з пробірки, як тільки вона прокусить шкіру і з’являться хвилеподібні рухи в її передній частині;

5) підкладіть під задню присоску стерильну серветку, так як прикріплення піявки до шкіри задньою присоскою значно знижує активність смоктання;

6) подібним чином поставте всі піявки.

Запам’ятайте! Піявки не можна ставити над кровоносними судинами; це може викликати сильну кровотечу! При постановці піявок на сосцевидні відростки потрібно відступити 1 см від вушної раковини; при постановці піявок на гомілку слід розташовувати піявки вздовж вени в шаховому порядку, відступаючи від вени 1 см з обох сторін.

Якщо під час смоктання руху піявки сповільнюються, слід провести уздовж її тіла ватою, змоченою теплою водою.
Якщо виникла необхідність зняти піявку завчасно, не дочекавшись, коли вона сама, насмоктавшись крові, відпаде через 1 – 1/2 г, ні в якому разі не можна відривати її – може початися кровотеча. Можна змочити область передньої присоски солоною водою і піявка відпаде.

Після того як піявки відпадуть, на місце, де вони знаходились, накладають суху асептичну пов’язку з великою кількістю вати.

Запам’ятайте! Не можна міняти пов’язку протягом доби. Якщо вона просочилася кров’ю, потрібно підбінтовати вату поверх пов’язки.

Зняти пов’язку можна тільки через добу. Якщо кровотеча припинилася, слід обробити шкіру і ранки стерильними кульками, змоченими 3% розчином перекису водню, і накласти суху асептичну пов’язку на 2-3 дні. Якщо кровотеча з ранок не припинилася, її слід зупинити, приклавши до ранки стерильну кульку, змочену міцним розчином калію перманганату, або пов’язкою, яка здавлює.

Використані піявки поміщають у розчин формаліну, нашатирного спирту або солону воду, а потім виливають в каналізацію. Повторному використанню вони не підлягають!

При порушенні техніки постановки піявок можуть виникнути значні кровотечі, підшкірні крововиливи, свербіж і нагноєння шкіри.

Джерело: С.А.Мухіна І.І.Тарновська. ЗАГАЛЬНИЙ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ. Москва “Медицина” 1989

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..