Сезон грипу 2014 – непередбачуваність вірусу

Sezon grippa 2014

Віруси, його підтипи представляють собою різновид ортоміксовірусів і мають РНК-містять віріони, тобто вони містять в собі одну з трьох найважливіших живих молекул. Об’єднані фрагменти рибонуклеїнової кислоти, що відповідає за відтворення вірусу в живій клітині, формують нуклеопротеїд, який в свою чергу може бути трьох типів:

Джерело: ilive.com.ua

Вірус грипу А.

Вірус грипу В.

Вірус грипу С.

Стінка вірусу оснащена речовинами, які допомагають з’єднуватися з кліткою (гемаглютинін) і проникати в неї (нейрамінідаза). Саме ці специфічні «шипи» грипу постійно комбінуються, з’єднуються в різних варіантах, що й обумовлює високу антигенну Мутабельность вірусу. Здатність щорічно змінюватися не дозволяє визначити, наскільки небезпечний в епідеміологічному сенсі буде сезон грипу 2014, непередбачуваність вірусу раніше залишається головною проблемою у протидії цьому грізному захворюванню. Настільки унікальна «живучість», адаптивність гемаглютиніну і нейрамінідази робить грип практично невразливим як для імунної системи, так і по відношенню до медикаментозного впливу.

Грип може змінюватися двома шляхами:

  • Незначні мутації в нейрамінідазі і гемаглютиніну називаються ангтігенним дрейфом. Такі зміни властиві всім типам грипу і не провокують пандемії, відсоток ускладнень і тим більше летальних випадків дуже малий. Це можна пояснити тим, що імунітет вже знайомий зі штамом і здатний йому протистояти навіть в такому, варіабельній вигляді.
  • Кожні 20-30 років, іноді й раніше (через 10-15 років) вірус мутує, значно змінюючи свою поверхневу антигенну структуру. Найчастіше кардинально змінюється гемаглютинін, рідше нейрамінідаза, подібна трансформація робить грип «невидимим» для імунної системи і загрожує швидким поширенням, серйозними ускладненнями і високим відсотком летальності. Пандемії мутуючих вірусів грипу – це загроза для будь-якої країни, як показує епідеміологічна практика, немає такої території на планеті, де не було хоча б одиничних спалахів нового штаму. Механізм мутації вивчається, але висновки занадто суперечливі, очевидно, що вірус змінюється швидше, ніж збираються клінічні, статистичні та епідеміологічні дані.

Крім того, вже давно відомо, що вірус грипу може передаватися не тільки повітряно-крапельним шляхом від людини до людини, грипом може захворіти птах, тварина. На першому етапі грип поширюється в кордонах виду, потім він здатний передаватися від тварини до людини і навпаки. З цим пов’язана головна небезпека сучасних видів грипу: їх структура містить не тільки людські нуклеотиди, а й геноми пташиних, свинячих (послідовностей нуклеотидів).

Щорічний прогноз, що надається ВООЗ, цього року досить втішний, несподіваних спалахів грипу та нових штамів, швидше за все не буде. Однак, на думку фахівців, епідемії не уникнути і провокувати в 2014-му році її можуть такі види грипу:

  • H1N1 – A / California , так званий свинячий грип (Swine influenza). Остання серйозна спалах цього штаму зареєстрована в 2009-му році в США і Мексики, звідси і назва California. В цьому ж році в червні ВООЗ присвоїло захворюванню статус пандемії та шостий рівень загрози з можливих шести. В 2014-му році прогнозується помірна поширеність H1N1, відсоток ускладнень і летальних випадків передбачається в рамках епідеміологічний ризиків. Очевидно, що за чотири з гаком роки людський імунітет освоївся з каліфорнійським грипом і вміє розпізнавати його варіанти, крім того за цей термін АH1N1 не зміг значно мутувати, його може зупинити своєчасна вакцинація і профілактичні заходи.
  • H3N2 – A / Victoria , відносно новий варіант реассортантного вірусу, який загрожує серйозними ускладненнями – геморрагическими ураженнями органів, найчастіше легких. Цим видом грипу в минулому році хворів невеликий відсоток населення, і вірус погано вивчений і не показав в повну міру свої епідемічні характеристики.
  • Вірус лінії Ямагата – B / Massachusetts / 2/2012 , новий штам, з яким імунна система більшості населення незнайома. Багато лікарів вважають його відносно безпечним порівняно з пташиним або свинячим грипом, проте B / Massachusetts / 2/2012 залишається небезпечним в силу того, що маловивчений.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..