Залози внутрішньої секреції вагітної

jelezi vnutrenney sekrecii

Для виникнення і нормального перебігу вагітності необхідні умови, в створенні яких надзвичайно велику участь беруть залози внутрішньої секреції.

Гіпофіз. Передня частка гіпофіза (аденогіпофіз) під час вагітності збільшується в 2-3 рази; в ній відбувається значна морфологічна перебудова. У перші тижні збільшується кількість і величина базофільних клітин, що секретують в основному лютропін. Починаючи з III місяці збільшується число великих клітин з ацидофільною зернистістю, так званих клітин вагітності, які продукують пролактин. На початкових етапах вагітності пролактин разом з лютропіном стимулює функцію жовтого тіла і припиняє фолікулогенез. У міру розвитку вагітності прогресивно збільшується продукція пролактину, подготавливающего до лактації молочні залози, в той час як секреція лютропина і фоллітропіна значно зменшується, а синтез кортикотропіну, тіротропіна і самототропин істотно не змінюється.

У задній частині гіпофізу (нейрогіпофіз) накопичуються нейрогормони гіпоталамуса – окситоцин і вазопресин. Окситоцин має тономоторним дією на міометрій. Накопичення і дія окситоцину знаходяться в прямій залежності від вмісту естрогенів і серотоніну в плаценті, які блокують оксітоціназа (цістінамінопептідазу). Цей фермент інактивує окситоцин в крові вагітної жінки. Він утворюється в трофобласті і є ферментом вагітності.

Яєчники. З початком вагітності в яєчниках припиняються циклічні процеси і овуляція. В одному з них функціонує жовте тіло. Виділяються їм гормони (прогестерон і естрогени) створюють умови для нормального розвитку вагітності. Ці гормони викликають гіпертрофію і гіперплазію м’язових волокон матки. Естроген сприяє накопиченню в м’язі матки контрактільних білків (актину і міозину), збільшенню запасу фосфорних сполук, що забезпечують використання вуглеводів м’язом матки. Під впливом естрогенів відбувається розширення судин.

Прогестерон має захисну дію на запліднену яйцеклітину і матку. Під його впливом сповільнюється передача нервового збудження з одного м’язового волокна на інше, в результаті знижується активність нервово-м’язового апарату матки. Він сприяє зростанню матки під час вагітності та розвитку залозистої тканини молочних залоз. Рівень прогестерону в перші тижні вагітності становить 10-30 нг / мл. На 5-6-му тижні рівень прогестерону дещо знижується. З 7-го тижня вагітності вміст прогестерону знову починає збільшуватися.

Жовте тіло активно функціонує і забезпечує розвиток вагітності в перші 10-12 тижнів. Потім воно починає поступово регресувати, і до 16-му тижні вагітності гормональна функція практично повністю переходить до фетоплацентарному комплексу.

Щитовидна залоза. У 35 – 40% вагітних жінок щитовидна залоза збільшується за рахунок зростання числа фолікулів і вмісту в них колоїду, а також за рахунок гіперплазії залізистих елементів. У перші місяці вагітності може відзначатися деяке підвищення функції щитовидної залози, у другій половині іноді виникає її гіпофункція. Однак вміст вільних гормонів в плазмі істотно не змінюється у зв’язку зі збільшенням фіксує здібності плазмових білків.

Паращитовидні залози. Під час вагітності нерідко відзначається схильність до гіпофункції паращитовидних залоз, що може призводити до порушення обміну кальцію, іноді проявляющемуся спастичними явищами у вигляді судомних скорочень литкових м’язів.

Надниркові залози. З настанням вагітності гіпертрофується пучкова зона кори надниркових залоз. Посилюється утворення глюкокортикоїдів, що регулюють вуглеводний і білковий обмін. Посилюється утворення минералокортікоідов, контролюючих мінеральний обмін. У корі надниркових залоз посилюється синтез кортизолу, естрогенів, прогестерону та андрогенів. Коркова і мозкова речовина надниркових залоз у взаємодії з АКТГ сприяє посиленню обмінних процесів в організмі вагітних жінок. Під впливом діяльності надниркових залоз збільшується вміст в крові холестерину та інших ліпідів, посилюється пігментація шкіри. Морфологічних змін в мозковій речовині не спостерігається.

Джерело: Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., д о п . / Э . К. Айламазян.- СПб.: СпецЛит,2003.- 528 с: ил.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..