Система мати-плід-плацента

plod-placenta

У процесі ембріо-і фетогенезу відбувається розвиток функціональних систем, що забезпечують розвиток плода на кожному етапі внутрішньоматкового існування, а також створюють умови для виживання новонароджених.

Для кожної функціональної системи зародка і плоду важливо не тільки її дозрівання, а й розвиток функцій, сполучених з іншими функціональними системами. Для нормального розвитку центральної нервової системи плода має значення аферентна пульсація від серця, що є першим працюючим органом у плода. Афферентная система серця розвивається раніше еферентної. Процес миелинизации в Ц Н С починається з аферентних нервів. Після 9-го тижня, коли з’являються рухові реакції плода, пульсація надходить з рецепторів скелетних м’язів. Після початку дихальних рухів (12-й тиждень вагітності) починається імпульсація в дихальні центри. При недостатньої рухової активності плода відбувається недорозвинення його м’язової системи (або недорозвинення м’язової системи призводить до зниження рухової активності), що поєднується з недостатньою импульсацией в центральну нервову систему. Це призводить до уповільнення розвитку центрів, що регулюють діяльність м’язів (у тому числі дихальних) та інші функції плоду, що розвивається. Функціональні системи, необхідні для життя новонародженого (наприклад, легеневе дихання, травлення), не тільки формуються до народження, але і проходять періоди тренування (дихальні рухи плоду, заковтування і переварювання амніотичної рідини). Тренується і координація функцій ЦНС – узгодженість ковтальних рухів і дихання, м’язової роботи і серцевої діяльності. Відхилення від нормального темпу розвитку всіх цих процесів призводить до порушення розвитку плоду і його адаптації до нових умов життя після народження.

В освіті та інтеграції функціональних систем, необхідних для пристосування плода до зовнішнього середовища, бере участь не тільки плід, але і мати. Організм матері під час вагітності пристосовується до плоду, що відрізняє функціональну систему мати-плід від відомих в біології форм життя двох організмів. Генетично запрограмована сувора послідовність не тільки розвитку органів і систем плода, а й процесів адаптації до вагітності материнського організму, яка відбувається у повній відповідності з етапами внутрішньоматкового розвитку.

Наприклад, отримання кисню ззовні забезпечується гемодінамігеской функціональною системою мати-плацента-плід, що є підсистемою загальної функціональної системи мати-плід. Вона розвивається першого в самому ранньому онтогенезі. У ній одночасно формується фетоплацентарна і матково-плацентарний кровообіг.

У плаценті існують два потоки крові: 1) потік материнської крові, обумовлений головним чином системної гемодинамікою матері; 2) потік крові плоду, що залежить від реакцій його серцево-судинної системи. Потік материнської крові шунтируется судинним руслом міометрія. Наприкінці вагітності відсоток крові, що надходить до межворсінчатого простору, коливається між 60 і 90. Ці коливання кровотоку залежать головним чином від тонусу міометрія. Навколо артерій і вен в ворсинках розвивається параваскулярная мережу, яку розглядають як шунт, здатний пропускати кров в умовах, коли через обмінну частина плаценти кровотік утруднений. Фетоплацентарну і матково-плацентарний кровообіг сполучені, інтенсивність кровотоку однакова. Залежно від змін стану активності матері і плоду у кожного з них відбувається перерозподіл крові таким чином, що оксигенація плода залишається в межах норми.

Своєрідно розвиток ендокринної функціональної системи плід-плацента-мати, що особливо чітко простежується на прикладі синтезу естріолу. Ферментні системи, необхідні для продукції естрогенів, розподілені між плодом (його наднирковими і печінкою), плацентою і залозами матері. Перший етап у біосинтезі естрогенів під час вагітності (гідроксилювання молекули холестерину) відбувається в плаценті. Утворився прегненолон з плаценти надходить в наднирники плоду, перетворюючись на них в дегідроепіандростерон (ДЕА). ДЕА надходить з венозною кров’ю в плаценту, де під впливом ферментних систем піддається ароматизації і перетворюється на естрон і естрадіол. Після складного гормонального обміну між організмом матері та плоду вони перетворюються на естріол (основний естроген фетоплацентарного комплексу).

Джерело: Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., д о п . / Э . К. Айламазян.- СПб.: СпецЛит,2003.- 528 с: ил.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..