Шлунково-кишковий тракт плоду

jeludochnaya sis

Початок утворення шлунка можна помітити вже в кінці 4-го тижня розвитку. До початку 9-10-го тижня гестації судинна система печінки принципово сформована. Печінка плоду знаходиться на шляху потужного потоку крові, що надходить до серця по пупкової і ворітної венах, і завдяки сильно розвиненою капілярної мережі її паренхіми відіграє значну роль в регуляції венозного повернення до серця і об’єму крові. Судинна система печінки може функціонувати в якості тимчасового депо крові, запобігаючи перевантаження серця плода. Права частка печінки отримує венозну кров в основному з системи портальної вени, ліва частка – з пупкової вени.

У плоду, як і у дорослої людини, харчові речовини надходять спочатку в печінку. Але у плода вони потрапляють в ворітної кровообіг не з кишечника, а з плаценти.

У міру прогресування вагітності, з 20-ї по 40-й тиждень, обсяг печінки збільшується майже в 17 разів. Темп приросту її обсягу прогресивно зростає, особливо після 34-го тижня вагітності. Ліва частка печінки завжди відносно більше правої, що пов’язано з особливостями її кровопостачання і притаманною їй функцією депонування крові у плода.

У середині вагітності печінка є основним джерелом гемопоезу. Білірубін виявляється в амніотичної рідини на 12-му тижні вагітності, і його концентрація досягає максимальних значень між 16-й і 30-м тижнями вагітності. Білірубін видаляється з навколоплідних вод через плаценту.

Глікоген визначається в печінці вперше близько 10-го тижня вагітності, потім у міру прогресування вагітності кількість його постійно збільшується. В останньому триместрі вміст глікогену в печінці зростає дуже різко, і його кількість в 2 рази перевершує таке у дорослої людини. Воно знижується до рівня дорослого (або трохи нижче) протягом декількох годин після народження.

На 15-му тижні вагітності в печінці з’являються ферменти, що у ліпідному обміні.

Поджелудогная заліза виникає як виріст ендодерми дванадцятипалої кишки. З дорсальній панкреатичної нирки утворюється тіло і хвіст залози. Вентральна панкреатическая нирка розташовується в кутку, утвореному дванадцятипалої кишкою і дивертикулом печінки. З неї розвивається загальний жовчний протік і головка підшлункової залози. Дорсальная і вентральна нирки зростаються близько 7-й тижня розвитку ембріона. Ендокринні клітини острівців походять з нирками і розгалужених епітеліальних тяжів. Диференціація клітин ацинусів відбувається на III місяці вагітності, коли є вже панкреатичні острівці (Лангерганса). Диференціація клітин острівців на а-і р-клітини відбувається у ембріона, величина якого 130 мм. Наприкінці вагітності в підшлунковій залозі 60% острівців складається з р-клітин і 30% – з а-клітин. Близько 24-го тижня вагітності в залозі відзначається вже протеолітичнаактивність, але ліпаза і амілаза на цій стадії відсутні. Липаза з’являється починаючи з 13-14-го тижня вагітності.

Інсулін може бути отриманий з підшлункової залози близько 12-го тижня гестації. Зміст інсуліну в крові у плода можна порівняти з його вмістом у крові новонародженого. Інсулін з крові матері не проходить або майже не проходить через плаценту в кров плоду. Наприкінці вагітності плід реагує на збільшення глюкози в його крові посиленням вироблення інсуліну, проте ця реакція виражена дуже слабо. Вона виражена значніше у плодів та новонароджених, матері яких хворі на цукровий діабет.

Інсулін є основним гормоном росту плода. Він також має велике значення у вуглеводному обміні, окислювальному метаболізмі, у регуляції переходу амінокислот в клітини.

Джерело: Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., д о п . / Э . К. Айламазян.- СПб.: СпецЛит,2003.- 528 с: ил.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..