Нервова система плоду

nervnaya sis

Розвиток різних нервових структур головного мозку відбувається у суворо визначеній генетично обумовленої послідовності. У їх формуванні так само, як і у формуванні інших органів і систем, спостерігаються періоди розвитку, які характеризуються високим темпом розмноження клітин, синтезу білків і легкої пошкоджуваності утворюються структур. Подібні періоди позначають терміном «спурт».

Формування ЦНС починається дуже рано, розвиток мозку плоду відбувається швидше, ніж всіх інших її органів. У стадії бластули шар ектодерми вдавлюється, утворюючи жолобок. Його верхні краї ростуть назустріч один одному і утворюють трубку. Її частини ростуть нерівномірно, що призводить до утворення складок, вигинів, виростів, з яких згодом утворюються різні частини ЦНС. З просвіту нервової трубки формуються шлуночки мозку і спинномозкової канал. Спурт освіти нейронів відносять до 10 – 18-му тижні вагітності, хоча розвиток їх триває і далі. На 4-му тижні вагітності є вже 3 первинних мозкових міхура – передній, середній і задній мозок. Подальший розвиток мозку полягає в розділенні цих 3 його бульбашок на 5 відділів мозку, що відбувається на 5-му тижні вагітності. Передній мозок підрозділяється на 2 відділу: кінцевий мозок (telencephalon), з якого потім розвиваються великі півкулі, і проміжний мозок (diencephalon) – місце розвитку таламуса і гіпоталамуса.

Задній мозкової міхур також ділиться на 2 частини: довгастий мозок (myeloncephalon) і задній мозок (metencephalon) – область розвитку мозочка і мосту. Середній мозковий міхур залишається нерозділеним.

Вважають, що критичний період дозрівання кори великого мозку припадає на 12-16-й тиждень вагітності. Це час появи електричних зрушень в корі і її відповідей на зовнішні подразнення.

У середній частині даху проміжного мозку на 7-му тижні вагітності з’являється епіфіз у вигляді невеликого випинання. Зоровий бугор – це група ядерних мас, що розвиваються в бічних стінках проміжного мозку. Розвиток ядер зорового бугра йде надзвичайно швидко. Основні провідні шляхи, що входять і виходять з нього, виявляються вже на 7-8-й тижні вагітності.

Гіпоталамус розвивається з базальних пластинок і дна проміжного мозку. З ним інтимно пов’язаний гіпофіз, нервова частка якого розвивається з дна проміжного мозку.

Розвиток мозочка починається пізніше. Зростання його зачатків відбувається під час III місяці вагітності. Протягом IV і V місяців вагітності поверхневі частини мозочка ростуть дуже швидко, що призводить до розвитку великої кількості звивин і борозен. Зростання мозочка особливо інтенсивний в останні 3 міс. вагітності.

Мієлінізація центральної нервової системи відбувається тільки в другій половині вагітності. Цей процес починається в довгастому мозку і досягає півкуль до кінця вагітності. Аферентні пучки міелінізіруются першими, еферентні нерви піддаються цьому процесу після народження. Оскільки миелинизация поширюється від каудальної області у напрямку до головного мозку, рефлекси виявляються раніше на нижніх кінцівках, ніж на верхніх.

Спурти розвитку глії, дендритів і синапсів починаються приблизно з 25-го тижня вагітності і тривають після народження.

Хімічний спурт мозку відбувається після 32-го тижня вагітності (освіта цереброзидів, ганглиозидов, плазмогенов, фосфоліпідів, холестеролу). Спурт продовжується і після народження до 3 – 4-річного віку дитини.

У міру функціонального дозрівання різних відділів мозку змінюється поведінка плода. У 7 нед. вагітності після регіональної диференціації мозку з’являються перші рефлекси у відповідь на тактильні подразнення шкіри навколо рота, де є чутливі рецептори. Спонтанні рухи голови і тулуба можна бачити у плода при терміні вагітності 7,5 нед. Рухи кінцівок виявляються на 10-му тижні вагітності, а на 16-му тижні рухи стають координованими. Миготіння (або закривання очей) при віброакустична роздратуванні виникає у плода на 24-му тижні, ковтальні руху з’являються на IV місяці вагітності.

Одним з показників дозрівання ЦНС в період антенальна розвитку є становлення циклу «активність-спокій». У міру формування цього циклу у плода в різні терміни його розвитку змінюється і характер регуляції основних функцій, в тому числі серцевої діяльності, загальної рухової і дихальної активності. До 28-му тижні вагітності у плода вже можна виділити 3 функціональних стану: активне, спокійне і проміжне, тимчасова організація яких в цикл «активність-спокій» відбувається до 32-му тижні вагітності. Синхронно з фазами циклу змінюється вираженість вегетативних реакцій плода (серцевої діяльності, рухової і дихальної активності, моторно-кардіального рефлексу). У період фази спокою вони пригнічуються, в фазу активності – активуються.

Характер пошкодження мозку плоду під час його внутрішньоматкової життя залежить головним чином від виду стрессорного впливу в критичний період розвитку різних відділів та структур мозку. На противагу іншим органам, критичний період розвитку яких завершується в перші 8 тижнів., Дозрівання мозку триває до кінця вагітності, а такі відділи, як кора великого мозку, мозочок, вельми ранимі в останні тижні вагітності.

Нейроендокринні система. Функції нервової та ендокринної систем взаємопов’язані, є дані про зв’язаному розвитку елементів деяких нейроендокринних функціональних підсистем. Таким чином розвиваються гіпоталамо-гіпофізарним області та регульовані ними ендокринні залози.

Гіпоталамо-гіпофізарна система починає розвиватися дуже рано. Передня частка гіпофіза виявляється у ембріона довжиною 2-3 мм, а задня – у ембріона довжиною 7 мм. Ці дві частини з’єднуються, коли ембріон досягає 12 мм. Синтез гормонів в аденогипофизе починається дуже рано.

Адренокортикотропний гормон в гіпофізі плода виявляється у віці 9 тижнів. Дозрівання наднирників і секреторна функція їх кори виявляються в першу половину пренатального розвитку. Наднирники є одним з найбільших органів плоду. У 4 нед. вагітності їх розмір перевищує розмір нирок, але потім вони зменшуються, і до часу народження вони вже дорівнюють 1/3 розмірів нирок. 3/4 наднирників складає фетальна частина кори, яка зникає через місяць після народження. У корі надниркових залоз містяться ферменти, які беруть участь у синтезі і метаболізмі стероїдів.

Аденогіпофіз плода виділяє також гонадотропні гормони – фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий, які важливі для процесу статевого диморфізму. Гіпоталамічні відділи мозку, гіпофіз і статеві залози формуються як система зі зворотним зв’язком. Після розвитку гонад зміст регулюють їх гіпофізарних гормонів стає різним у хлопчиків і дівчаток. У зародків жіночої статі стимуляція секреції гіпофізом гонадотропінів починається на 2-3 тижнів. раніше (на III місяці розвитку), ніж у зародків чоловічої статі, і буває більш інтенсивною. Статеве диференціювання за жіночим типом не вимагає контролю з боку гонад. Яєчко дуже рано стає активним ендокринним органом, який викликає маскулінізацію організму. Освіта фолікулів в яєчниках плода відбувається після 20-го тижня. Гормональнозавісімих статеве диференціювання відбувається в період з 16-ї по 28-й тиждень внутрішньоутробного розвитку, критичний період розвитку статевих центрів – з IV по VII місяць. Статевий диморфізм залежить від рівня статевих гормонів в критичні періоди його формування.

Розвиток щитовидної залози у плода починається дуже рано. На 4-му тижні щитовидна залоза вже може синтезувати тиреоглобулін. На 7-му тижні вона займає вже своє дефінітивного положення в організмі плода. Тиреоїдні фолікули починають утворюватися близько 6-й тижня розвитку плоду, а після 10-го тижня вже може акумулюватися йод. У щитовидній залозі на 12-му тижні внутрішньоматкового розвитку утворюється трийодтиронін і тироксин. Тиреотропний гормон з’являється в гіпофізі у плода між 8-й і 12-м тижнями вагітності. Його інтенсивне збільшення відбувається між 19-й і 22-й тижнями в період дозрівання гіпоталамо-гіпофізарної системи. Гіпоталамо-гіпофізарнотіреоідная система плода функціонує більш-менш автономно. Гормони щитовидної залози надають великий вплив на розвиток мозку. При їх відсутності (або недоліку) затримуються утворення і дозрівання нейронів, сінаптогенез, розростання дендритів, зменшується утворення судин в корі великого мозку, порушується міграція клітин. Велике значення для розвитку мозку має інсулін, стимулюючий його зростання, що сприяє переходу амінокислот в клітці.

Джерело: Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., д о п . / Э . К. Айламазян.- СПб.: СпецЛит,2003.- 528 с: ил.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..