Пілороспазм

pilorospazm

Пілороспазм – м’язовий спазм воротаря, що приводить до утруднення спорожнення шлунка.

Причиною пилороспазма є порушення регулюючої функції нейтральної нервової системи всього вегетативного відділу, невропатическая спадковість.

Клінічна картина. Провідними симптомами пилороспазма є відрижки і блювота, які з’являються з перших днів життя дитини. Блювота, як правило, часта, викидається невеликими порціями, настає відразу після годування або через 10-15 хвилин після пего. Її обсяг не перевищує кількості висмоктаного молока. У блювотних масах іноді присутній домішка жовчі.

Загальний стан дитини незначно погіршується. Він неспокійний і крикливий, наскільки зневоднений. Число сечовипускань помірно зменшено запори іноді змінюються діареєю. Відзначається помірне зниження маси тіла. При рентгенологічному обстеженні виявляється уповільнена евакуація контрастної речовини з шлунку.

Тривалість захворювання складає 2-3 місяці, їм см клінічні прояви поступово згасають. Можливе відновлення блювоти при різних несприятливих умовах (інтеркурентних захворювання, підвищення температури тіла, неблагополучна обстановка в сім’ї).

Лікування. Полягає в нормалізації процесів нервової діяльності. Дитині показано максимальне перебування на свіжому повітрі, суворе дотримання режиму сну і неспання, достатній сон, спокійна обстановка в сім’ї. При завзятій блювоті рекомендується збільшити частоту годувань, зменшуючи при цьому кількість молока. Густа їжа краще утримується в шлунку, тому перед годуванням рекомендується давати 1-2 чайних ложки 10% манної каші, приготовленої на воді. Після їжі на 5-10 хв слід надати дитині вертикальне положення або укласти на живіт, піднявши узголів’я. Сестрі необхідно звернути увагу на правильну техніку годування, що попереджає аерофагію, неприпустимість перегодовування і насильницького годування. З метою зняття спазму воротаря за 15-20 хв до годування призначають церукал, но-шпу, дроперидол, аміназин . Показано введення вітамінів В1 , В6 пипольфена , а також аплікації парафіну, електрофорез з атропіном та новокаїном на область шлунка. Беручи до уваги значення нервової системи та походження пилороспазма, призначають ороміди, фенобарбітал.

При виникненні блювання медсестра зобов’язана у уникнення аспірації блювотних мас повернути дитину на бік і утримувати в такому положенні до її припинення, прикрити груди дитини пелюшкою або клейонкою, біля рота поставити лоток. Необхідно негайно оповістити лікаря про стан дитини. Неприпустимо залишати хворого одною. Після блювоти слід промити порожнину рота кип’яченою водою, 2% розчином натрію бікарбонату блювотні маси залишають до приходу лікаря, при необхідності направляють в лабораторію. Надалі сестра зобов’язана інформувати лікаря про стан хворого.

Джерело: Педиатрия.Учебное пособие., Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, Г.И.Кащеева., Москва «Высшая школа» 1998г.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..