Піодермії

piodermii

Піодермії – група гострих і хронічних, поверхневих і глибоких гнійно-запальних захворювань шкіри.

Везикулопустулез – одна з найбільш поширених форм піодермії. Захворювання характеризується появою на шкірі поверхнево розташованих дрібних бульбашок величиною 1-3 мм, заповнених прозорим ексудатом. Вміст пухирців швидко стає гнійним – утворюється пустула. Через 2-3 дні елементи розкриваються, з’являються поверхневі ерозії, які підсихають і епітелізіруются. Елементи розташовуються переважно в області потилиці, шиї, шкірних складок, на спині, сідницях.

Кількість пустул може бути різним. При невеликих висипаннях загальний стан дитини не порушено. Несвоєчасне лікування і зниження імунітету може призвести до геперализации інфекції.

Пухирчатка новонароджених є особливою формою генного ураження шкіри і відноситься до висококонтагіозмим захворювань. Вона характеризується появою на шкірі поверхневих, млявих бульбашок різної величини (частіше 0,5 – 2 см в діаметрі) з червоним обідком біля основи. Бульбашки можуть розташовуватися па будь-якій ділянці тіла за винятком долонь і стоп. Кількість висипань коливається від одиничних до множинних. Елементи схильні до швидкого поширення або злиття. Серозне вміст бульбашок через 1-2 дні приймає серозно-гнійний характер. Висипання відбуваються поштовхами, тому висипи полиморфна: один бульбашки незабаром підсихають, інші, відшаровуючись епідерміс, збільшуються в розмірах, треті розкриваються, оголюючи ерозований поверхню. Епітелізація ерозованих ділянок йде швидко, па їх місці довгостроково залишаються блідо-рожеві плями з фестончастими або округлими обрисами. Загальний стан дитини не порушується і при сприятливому перебігу захворювання через 2-3 педелі настає одужання. При рясних висипаннях можливо погіршення стану: підвищується температура, з’являється неспокій, дитина мляво смокче, відзначається зупинка або падіння маси тіла. Захворювання може прийняти септичний перебіг.

Ексфоліативний дерматит новонароджених (хвороба Ріттера) є найбільш важкою формою пухирчатки новонароджених. Захворювання починається з почервоніння і манераціі шкіри в області пупка, пахових складок, навколо рота. Протягом 1-2 днів еритема поширюється по всьому тілу, потім відбувається клаптева відшарування епідермісу з утворенням обширних ерозованих поверхонь. Процес розвивається бурхливо, шкіра обличчя, тулуба і кінцівок сходить пластами. Загальний стан важкий через септичного перебігу захворювання. Іноді еритема відсутня, шкіра маємо звичайний вигляд, але при найменшому терті епідерміс легко відшаровується (позитивний симптом Нікольського).

При множинних абсцесах шкіри (псевдофурункулезе) запальний процес розвивається у вивідних протоках потових залоз. Абсцеси локалізуються на місцях, що піддаються тертю і забрудненню (шкіра волосистої частини голови. Задньої поверхні шиї, спини, сідниць, кінцівок). Спочатку виникають пустули, схильні до зворотного розвитку. Потім на їх місці або поруч з’являються вузли синюшно-багряного кольору, розміром від горошини до лісового горіха. У центрі запального вогнища намічається флуктуація. При розтині абсцесу виділяється густий гній зеленувато-жовтого кольору. Після загоєння залишається рубець. Множинні абсцеси супроводжуються вираженою інтоксикацією. Захворювання протікає тривало і хвилеподібно.

Флегмона новонароджених важке гнійно- запальне захворювання шкіри і підшкірної клітковини. Найбільш часто вражаються грудна клітка, попереково-крижовий і сідничний області. У перші години захворювання на шкірі з’являється обмежену ділянку гіперемії, він збільшується в розмірах, з’являється набряк і ущільнення. На з- е добу в центрі інфільтрату виникає ділянка розм’якшення, шкіра над ним стає синюшної. Нa місці розм’якшення утворюються свищі, через які виділяється тієї. Швидко розвивається обширний некроз клітковини. З 5-6-го дня некротизовані ділянки відторгаються і утворюється велика рана з підритими краями. У важких випадках в процес втягуються м’язи. Лікування хірургічне.

Джерело: Педиатрия.Учебное пособие., Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, Г.И.Кащеева., Москва «Высшая школа» 1998г.

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..