Лікування грипу та інших ГРВІ

gripp

Лікування грипу та інших ГРВІ здійснюється переважно на дому, в амбулаторних умовах. Госпіталізації підлягають:

  • діти з середньотяжким формами і несприятливим преморбідним фоном,
  • хворі з ускладненим перебігом захворювання,
  • всі діти з важкими формами грипу,
  • за епідеміологічними показниками (із закритих дитячих колективів, з соціально-неблагополучних сімей, в пер ¬ шу чергу, діти раннього віку).

Основні групи препаратів, що застосовуються для лікування грипу

1. Етіотропні препарати, які діють на причину (противірусні, протимікробні):

а) самостійно інактивирують або перешкоджають репродукції вірусів,

б) здійснюють допомогу імунокомпетентним структурам,

в) імуностимулятори рослинного походження, що поєднують в собі можливість перешкоджати репродукції вірусів і допомагати імунокомпетентним структурам.

2. Імуномодулюючі препарати (виправляють порушення системи імунітету, що виникають і розвиваються в процесі хвороби)

3. Патогенетичні препарати (спрямовані на боротьбу з інтоксикацією, зневодненням, судинними ураженнями, органними порушеннями, алергічними реакціями, а також на профілактику бактеріальних ускладнень)

  • бактеріальні лізати, як заповнення відсутньої стимуляції, і місцева протизапальна терапія.

4. Симптоматичні препарати (які блокують супутні симптоми захворювання – головний біль, риніт, кашель і т.д.) – жарознижуючі, протикашльові препарати, назальні деконгестанти.

Базисна терапія (включає в себе патогенетичну, симптоматичну і імуномодулюючу терапію).

1. Постільний і напівпостільний режим.

2. Лікувальне харчування (молочно-рослинна дієта, багата вітамінами).

3. Рясне пиття – лужні мінеральні води, настої і відвари лікувальних трав і ягід (малини, калини, обліпихи, шипшини).

4. Парові інгаляції з настоєм ромашки, календули, звіробою, соснових бруньок.

З метою купірування риніту при густому ексудаті рекомендувати батькам при положенні дитини лежачи на спині закопувати фізіологічний розчин (0,9%) натрію хлориду 3-5 разів на добу по 1-3 мл у кожний носовий прохід. Судинозвужувальні краплі.

Оральні препарати, що зменшують секрецію слизової оболонки носа.

5. Жарознижуючі засоби – призначаються після фізичних методів охолодження.

Антипіретики (для зниження температури тіла) рекомендовані дітям при температурі тіла 38,5 ° С, а дітям з фебрильними судомами в анамнезі, а також дітям перших трьох місяців життя – при температурі 38 ° С.

При тяжкому стані дітей – рекомендована інфузійна терапія глюкозо-сольових розчинів.

6. Протикашльові засоби.

При неускладнених формах ГРВІ, грипу – зволоження слизових – це аерозолі, парові інгаляції, інгаляції водного пару з додаванням гідрокарбонату натрію, хлориду амонію, евкаліпту, мати-й-мачухи. При кашлі в результаті подразнення слизової – обволікаючі засоби кожні 3-4 години (евкаліпт, дика вишня, лакриця).

Групи протикашльових засобів

1) істинні:

  • Наркотичні (кодеїн)
  • ненаркотичні (глауцін)

2) відхаркувальні – змінюють структуру мокротиння;

3) муколітичні препарати – розріджують мокротиння в результаті розщеплення складних муцинов, що веде до зменшення її в’язкості і полегшення евакуації.

7. Протизапальні засоби – стабілізують мембрану, зменшують запалення, бронхоспазм.

8. Антигістамінні препарати (які раніше добре переносилися хворими на грип дітьми).

9. Вітаміни – рекомендуються вітаміни групи В, С, рутин або полівітаміни.

10. Пробіотики – застосовуються при необхідності підтримки нормального складу кишкової мікрофлори у дітей з ГРВІ при прийомі антибіотиків. Препаратом вибору в даному випадку є препарати, що містять кілька видів живих бактерій, що діють впродовж всього кишечника, стійкі до антибіотикотерапії.

11. Іммуномодулюючі препарати.

12. Антибіотики.

Показання до призначення антибіотиків:

  • дітям, з наявністю бактеріальних ускладнень;
  • при важких формах ГРВІ у дітей раннього віку;
  • при мікоплазмовій інфекції

Діти, хворі на грип, ГРВІ – антибактеріальної терапії не потребують.

Етіотропна (яка діє на причину) терапія при грипі.

Радикальних засобів для лікування грипу на сьогоднішній день поки немає. Це пов’язано з високою варіабельністю геному і генетичною схильністю до чисельних мутацій.

Пошук специфічних інгібіторів, які блокують функціональну активність вірусу на різних етапах його реплікації ведеться активно.

Основою етіотропної терапії є противірусні препарати, препарати інтерферону ( Назоферон ®) або індуктори інтерферону.

У зв’язку з тим, що у дітей продукція інтерферонів відбувається недостатньо активно, доцільно використовувати засоби, що активізують природний імунітет, стабілізуючі і коригуючі адаптивний імунітет, і відновлюють систему цитокінів.

Джерело: Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008

Список використаної літератури:

Інструкція до застосування медичного препарату НАЗОФЕРОН; 2) «Аллергология и иммунлогия: национальное руководство» под. ред.. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.; 3) Г.М. Драннік. Клінічна імунологія та алергологія. – Київ. «Здоров’я», 2006 р. 4) Наказ МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»; 5) Г.В. Бекетова «Інтерферони в лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей», журнал «Ліки України» № 3, (149), 2011 р.; 6) Шехтман М.М., Положенкова Л.А. Гострі респіраторні захворювання у вагітних / / Гінекологія. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 34-37; 7)Приступа, Л.Н. Грип та гострі респіраторні вірусні інфекції у вагітних: Особливості Лікування та профілактики / / Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2008. – № 5 (14). – С. 14-19; 8) Тарбаева Д.А., Костинов М.П., Загородня Е.Д., Іозефсон С.А., Черданцев А.П.Акушерскі і перинатальні наслідки вагітності, ускладненої гострою респіраторною інфекцією в II триместрі гестації / / Журнал “Акушерство і гінекологія.” – 2012. – № 2; 9) С.О.Крамарєв, д.м.н., професор В.В. Євтушенко «Оцінка ефективності рекомбінантного інтерферону альфа для лікування та профілактики гострих респіратоних вірусних інфекцій у дітей», журнал «Здоров’я України», № 18/1, 2008 р.; 10) А.А.Ярилин. Імунологія. Підручник. Москва. «Геогар-медіа». 2010 р.; 11) О.М. Біловол, П.г. Кравчун, В.Д. Бабаджан. «Клінічна імунологія та алергологія». Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів. Харків. «Гриф», 2011 р.; 12) С.О. Крамарєв, О.В. Виговська, О.Й. Гриневич «Обгрунтування застосування препаратів інтерферону при гострих респіраторних інфекціях у дітей», журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. № 10.»; 13) Є.І. Юліш, д.м.н. професор О.Є. Чернишева, Ю.А. Сорока «Інтерферонотерапія при ГРВІ і дітей», журнал «Здоров’я України» № 1(16), березень 2011 р.; 14С.П. Кривопустов «Інтаназальне використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал «Здоров’я України № 1, квітень 2010 р.»; 14) Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, які часто хворіють: прості відповіді на складні запитання. Л.В. Беш, О.І. Мацюра, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2012 р.; 15) Діти, які часто хворіють: дискусійні питання і можливості їх вирішення. Л.В. Беш, Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львівський міський дитячий алергологічний центр. 2011 р.; 16) Назоферон – на варті здоров’я у дітей. А.П. Волосовець. 2010 р.; 17) Наказ МОЗ України від 07.11.2009 № 814 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"; 18) Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія) у дорослих"; 19) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей; 20) Наказ МОЗ України від 21.04.2005 № 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"; 21) Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія"; 22) Наказ МОЗ України від 13.01.2005 № 18 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча пульмонологія"; 23) Наказ МОЗ України від 09.07.2004 № 355 Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча імунологія"; 24) Грип у дітей. О. К. Александрова. Посібник для лікарів та учнів медичних ВУЗІВ. Краснодар 2008; 25) ЗАГАЛЬНА БІОЛОГІЯ І МІКРОБІОЛОГІЯ ОСНОВИ ВІРУСОЛОГІЇ ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКЦІЇ ВІРУСІВ. Навчальний посібник для модульно-рейтингової технології навчання. С.В. Лаптєв, Н.І. Мезенцева. Бійськ 2005.; 26) Особливості харчування вагітних і жінок у період лактації. Н.А. Коровіна, Н.М. Подзолкова, І.М. Захарова. Москва 2008; 27) «Тиждень за тижнем». Сучасний довідник для майбутніх мам. Бердникова О.В. Москва 2007; 28) МЕДСЕСТРИНСТВО ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБАХ. М.А. Андрейчин. О.Л. Івахів. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2002 р.; 29) Вакцинація дитини. Краще запобігти, ніж захворіти. Інформація для батьків ©UNICEF/UKRAINE/2010/G.Pirozzi; 30) МЕДСЕСТРИНСТВО В ТЕРАПІЇ. За загальною редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль..